“健康所系,性命相托”,在任何一个国家和社会,医生都是一个崇高的职业,因为他们肩负着维护人类健康的职责。然而,近年来,医患关系却出现了一些不和谐的音符。患者打砸医院、打伤医生的事件逐年上升,而且还催生了“医闹”这一职业,医患关系异常紧张。尽管全国医疗纠纷案例明显增加,但医疗事故并未按比例上升,这反映医疗事故所代表的技术问题不是惟一原因,医患纠纷另有其深刻的社会根源。那么,如何预防医疗纠纷的发生?医生在构建和谐医患关系中该起到怎样的主导作用呢?
(一)加强医疗管理,提高医疗质量。技术和质量是医院生存与发展的条件。在提高医务人员业务素质方面,首先重视医务人员的技术培训工作(通过各种形式培训);当今高科技迅猛发展,医务人员要树立国际化大市场的观念,强化竞争意识,适应多国家、多民族、多元化服务,提升文化、学历和多学科知识,加强业务学习,以便提高医疗技术水平,以适应当今时代的发展,满足病人的就医需求,提供高质量的医疗服务。另外,医生要牢固树立以病人为中心的服务理念,尊重病人的合法权益,转换观念,变被动为主动想方设法为病人提供方便,满足病人的需求,提高自身人文素养。尤其值得一提的是抓好医疗质量管理,完善各种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标准和制度,并且保证将这些制度落实到实处。其宗旨是全面提高医护人员整体素质,良好的职业道德和慎独精神,过硬的业务素质,最终树立起以患者为中心的服务理念。
医务人员不能存在侥幸心理,医院避免医疗纠纷的根本方法就是在医疗活动中杜绝失职行为。失职行为是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反上述医疗卫生方面的国家法律或职业规范的行为。《医疗事故处理条例》第二条规定,医疗事故是指医疗机构及其业务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。第五条规定,医疗机构及其业务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。
(二)加强医患沟通,强化医德医风教育。建立良好的医患关系,提倡爱岗敬业精神,必须强化新医学模式的推行和人文精神的树立,要对医务人员进行坚持不懈的医德医风教育,同时了解沟通技巧,树立尊重患者权利的观念,切实改善服务,主动与患者建立平等关系。加强医患沟通,是减少医疗纠纷,缓解医患关系的重要手段。
履行告知义务。医疗工作是一种高风险的职业,在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任,应加强早告知,让患者明白既要接受医疗服务,就要接受可能受到损害的风险。患者同意是医疗工作侵权行为的必要免责条件,在医疗工作行为合法性的前提下医护人员应将每项操作的目的、风险因素告知患者和家属,特殊治疗、护理、检查应征得患者的同意,必要时履行签字手续,这既是尊重患者的权利也是医疗人员自我保护的需要。同时,医生护士都应该有义务向患者清晰地就病情做详细的科普介绍,以便让患者了解疾病知识,进一步理解医生的工作性质,增强对医生的信任感。
妥善处理医患纠纷。在纠纷处理过程中,患者处于整个事件的中心,患者对投诉事件的处理要求,往往在很大程度上受医院态度的影响。所以不管投诉的真正原因如何,作为医务人员,必须注意接待方式,站在患者的一方理解他们。如在纠纷的早期就以高压态度对待,往往会激化矛盾,迫使患者提起诉讼。所以应多考虑如何去缓解、疏导投诉者的过激情绪,要善于协调和稳定,多倾听而不急于为自己辩解。因为客观上患方处于信息弱势地位,存在信息不对称现象,所以,医务人员应与患者建立沟通渠道,以尊重、理解、同情的心态与投诉者对话,细细解释,以促进相互理解和信任。医务人员应采取积极的态度防范医患纠纷,运用法律武器处理医患纠纷,通过抓医疗质量,加大培训力度,强化医德医风教育,规范各项操作规程,严格杜绝各环节医疗缺陷发生,使医患纠纷得到有效控制,进而维护医患双方合法权益。
(三)媒体应当架设桥梁。解决医患关系紧张的出路首先在于政府主管部门应主动从幕后走到台前,勇敢地承担起医患关系调解员的角色,履行政府职能。而媒体在医患关系紧张的情况下,应该架设桥梁,不能做棒子。媒体要对社会进行监督,同时要尽可能还原新闻事件各方的观点,以及他们在事件中做出选择的原因,要用新闻人的善意和真诚体恤新闻事件中的每个人。比如医患关系双方各自都有其合理性,而医患关系的冲突就在于双方都坚持了各自的合理性以及辩护的理由,却否定了对方的合理性以及辩护理由。因此,要修复、和解目前的医患关系,需要媒体能够从双方的立场上尽可能地呈现各自的理由和选择的合理性,使双方能够真实地了解自己选择的出发点,经过真实意图的碰撞,最终通过理解和平衡做出一个最佳决定,使双方的合理性都能够得到最大限度的实现。